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Klimakterische Beschwerden / Menopause

Die Menopause ist das vollständige oder permanente Ausbleiben der Menstruation zwischen dem 48.-55. Lebensjahr. Das Klimakterium bezeichnet die Phase vom Übergang der Fruchtbaren zum nicht mehr fortpflanzungsfähigen Stadium.

Dieser Übergang ist von der Abnahme der ovariellen Funktion gekennzeichnet. Die Häufigkeit von klimakterischen Beschwerden jenseits des 50. Lebensjahres liegt bei ca. 20-30 % aller Frauen. Vor einigen Jahren bestand die Therapie in routinemäßigen Einsatz von Hormonen. Heutzutage besteht eine zunehmende Nachfrage nach komplementären Therapiemöglichkeiten.

In der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) wird das menstruelle Blut als himmlisches Wasser (Tian gui) bezeichnet. Schon im Huang Di Nei Jing, Su wen, des gelben Kaiser Klassiker des Inneren “ Reine fragen “ (100 v.Chr.), einem 2000 Jahre alten klassischen Werk der chinesischen Medizin, wird ein 7 Jahreszyklus des Essenz-Flusses (Jing) bei Frauen wie folgt beschrieben:

Mit dem 7. Lebensjahr werden durch die Nierenenergie die Milchzähne durch die zweiten Zähne ersetzt, das Haar beginnt kräftig zu wachsen.

Mit dem 14. Lebensjahr  beginnt der Fluss der Essenz durch das Konzeptionsgefäß (Ren mai). Das Durchdringungsgefäß (Chong mai) ist in Blüte. Die Menstruation (Menarche)  tritt das erste Mal auf und wird regelmäßig. Eine Schwangerschaft ist biologisch möglich.

Mit dem 21. Lebensjahr erreicht der Fluss der Essenz seinen Höhepunkt. Die Weisheitszähne brechen durch.

Mit dem 28. Lebensjahr werden Sehnen und Knochen stark, das Haar wird am längsten und der Körper ist stark und blühend.

Mit dem 35. Lebensjahr wird das Yang -Ming schwächer, das Gesicht beginnt an zu welken, das Haar beginnt auszufallen.

Mit 42. Lebensjahr sind alle drei Yang-Akupunkturleitbahnen schwach, das Gesicht wird dunkler, das Haar beginnt zu ergrauen.

Mit 49. Lebensjahr ist das Konzeptionsgefäß (Ren mai) leer und das Durchdringungsgefäß (Chong mai) ist erschöpft, der Tau des Himmels ( Tian gui, Menstruationsblut )  trocknet aus , der Uterus ist nicht mehr offen es kommt zur Unfruchtbarkeit der Postmenopause.

Dieser Essensverlauf hat sich trotz modernen Lebensstils auch über die Jahrtausende nicht verändert. Jedoch sind in den westlichen Ländern klimakterische Beschwerden viel  häufiger als in Asien.

Diagnostik in der TCM :

Mit Hilfe eines ausführlichen Erstanalyse-Gesprächs, der Zungen- und Pulsdiagnostik entwickelt der TCM Therapeut eine Diagnose im chinesischen Sinne. Das theoretische Grundgerüst umfasst die Einstufung des Krankheitsbildes nach den Kriterien wie Yang und Yin, den Zeichen von inneren- oder äußeren Erkrankungen, den Zeichen von Fülle oder Leere und den Problematiken von Hitze (chron. Entzündung)- und Kälte-Aspekten im Körper.

Wichtig ist außerdem die Zuordnung der Symptome nach der Systematik der Wandlungsphasen (Zang Fu, Funktionskreise) und der Betrachtung der beteiligten Körpersubstanzen (Qi, Blut, Jing, etc).

Klimakterische Beschwerden aus TCM Sicht : 

Grundsätzlich liegt eine Abnahme der Nierenessenz ( Leere-Muster) mit Ihrem Yin und Yang Aspekt vor. Zusätzlich kann diese Schwäche und Leere mit sogenannten Fülle-Mustern kombiniert auftreten. Dies können Qi -Stagnationen, Blutstase, Nässe, Hitze-Muster sein.  Aus einer Leere des Yin kann sich eine Leere-Hitze, oder aus einer Blutleere ein aufsteigendes Leber-Yang entwickeln.

Häufig haben Nachtschweiße mit einer leeren Hitze (calor falsus) zu tun. Das sogenannte „Shen“ des Herz-Funktionskreises ist von Bedeutung für einen ruhigen Schlaf.  Durchschlafstörungen sind häufig ein Ausdruck der Shen-Funktionsstörung durch Hitze oder Yin-Mangel.

Therapie in der TCM : 

Die Therapiestrategie umfasst häufig das stützen des Nieren-Funktionskreise, das Klären von Hitze und kühlen von leerer Hitze, die Beruhigung des Shen, das stoppen von Schweißen, das stärken der Mitte (Verdauungsfunktion) und das Harmonisieren des Leber-Funktionskreises.

Wichtig ist bei klimakterischen Symptomen der Einsatz von chinesischer Arzneimitteltherapie (Phytotherapie), Akupunktur und Diätetik.

Studien zur Diagnostik und Therapie der Klimakterischen Beschwerden :

Zell B, Hirata J, Marcus A, et al. Diagnosis of symptomatic postmenopausal women by traditional Chinese medicine practitioners. Menopause (New York, N.Y.). 2000 Mar-Apr;7(2):129-134. DOI: 10.1097/00042192-200007020-00010. PMID: 10746896.